"الشرارة تشتعل في كل شخص": كيف تعمل التمارين الرياضية الهادفة على تحسين جودة الحياة

يعد التدريب المعتمد في مجال علاج الأورام والعلاج بالتمارين الرياضية (OTT) جديدًا نسبيًا. لم يتم تقديمه في سويسرا حتى الآن إلا في مركز ZIO Winterthur. ما هو الهدف من هذا النوع من العلاج؟

ديرك شار الهدف الأساسي هو تحسين نوعية حياة مرضى السرطان. حتى في مراحل المرض، يمكن أن تساهم التمارين والرياضة بشكل كبير في تحسين جودة الحياة، كما يتضح بشكل متزايد في الدراسات السريرية. وكما نعلم، لطالما استُخدم هذا الأمر تحديداً في إعادة التأهيل. يبدأ الآن العلاج بالتمارين الرياضية قبل ذلك بكثير، أي بالتوازي مع علاجات الأورام الأخرى، وغالباً ما يبدأ مباشرة بعد التشخيص. يمكن تقليل أو حتى منع العديد من الأعراض التي يسببها السرطان أو الآثار الجانبية لعلاجات الأورام إذا تلقى المرضى برنامجاً تدريبياً مصمماً خصيصاً لكل مريض على حدة يكملونه تحت إشراف علاجي دقيق. ويتطلب ذلك وجود أخصائيي علاج طبيعي مدربين تدريباً خاصاً مثل موريتز روز.
موريتز روز نحن نعمل معاً بشكل وثيق للغاية. فقط بعد أن يقوم ديرك شار وفريقه بإجراء تقييم طبي أولي مع المرضى الذين يأتون إلينا في مركز OTT. ثم نقوم أيضاً بإجراء العديد من الاختبارات أولاً حتى نتمكن من معرفة مدى قدرة الشخص على التحمل والقدرة العضلية والمهارات الحسية الحركية. عندها فقط نقوم بوضع برنامج علاجي وتحديد الأهداف. ونقوم بذلك مع المريض.

لمن يناسب العلاج التدريبي للأورام؟

شار من حيث المبدأ، يمكن لأي شخص مصاب بمرض الأورام الاستفادة من OTT. هناك بعض الحالات العلاجية القليلة التي لا يمكن فيها بدء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو يجب إيقافه مؤقتًا. على سبيل المثال، إذا كانت بعض قيم الدم أقل من حدود معينة أو، بالطبع، في حالة الإصابة بعدوى أو بعد إجراء عملية جراحية مباشرة. يجب أيضاً الانتظار لبضعة أيام بعد العلاج الكيميائي مباشرةً قبل بدء العلاج بالتمارين الموجهة. كل هذا يؤخذ في الاعتبار، ولهذا السبب فإن التقييم الطبي والمراقبة الطبية المستمرة مهمان أيضاً.

"حتى في مراحل المرض، يمكن أن تساهم التمارين والرياضة بشكل كبير في تحقيق الرفاهية."
د. ديرك شار

ما الأعراض المحددة التي يمكن التخفيف من حدتها؟

شار هناك الكثير. لدينا أدلة علمية جيدة على التأثير الإيجابي لـ OTT على القلق والاكتئاب واضطرابات النوم ومتلازمة التعب المزمن، والتي يمكن أن تحدث بشكل متكرر للغاية أثناء مسار مرض الأورام والعلاج. هناك أيضاً تأثيرات إيجابية من حيث القوة والقدرة على التحمل والحركة. يمكن أيضاً علاج مشاكل محددة مثل سلس البول أو الوذمة اللمفاوية باستخدام العلاج بالتبريد العضلي. سوف نتعلم المزيد حول ما إذا كان يمكن تحسين فعالية تدابير علاج الأورام مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي من خلال ممارسة التمارين الرياضية من خلال دراسات مختلفة في المستقبل.
روز: أنا معجب بالتجارب الإيجابية التي نحظى بها مع المرضى الذين يعانون من التعب. يمكن لهذا التعب غير العادي أن يقلل من جودة الحياة بشكل كبير. عندما نعمل بعناية مع العلاج بالتمارين الرياضية، غالباً ما نرى آثاراً مذهلة. اليوم فقط كان لدي مريض استقبلني اليوم بكلمات مفادها أنه لم يشعر بهذا الشعور الجيد منذ زمن طويل. وكان قد خضع لجلسة واحدة فقط.

كم مرة تتدرب وكم من الوقت يستمر العلاج عادةً؟

روز: يتضمن العلاج ساعة واحدة من التدريب مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر. هناك دائمًا مراحل وسيطة خلال هذا الوقت. نناقش معاً الأهداف التي تم تحقيقها وكيف ينبغي تكييف العلاج في الدورة اللاحقة إذا لزم الأمر.

يصعب على العديد من الأشخاص المصابين بالسرطان تخيل ممارسة الرياضة أو يخشون أن يؤذوا أنفسهم. كيف يمكن مواجهة هذه التحفظات؟

روز: أهم شيء هنا بالتأكيد هو التقييم الطبي. الأطباء الذين يعالجونك يقولون يمكنك ذلك، يمكنك القيام بذلك. وهذا يعطي الشخص المعني شعوراً بالأمان. وبعد ذلك، بالطبع، نتابع بعناية فائقة ونلبي احتياجات كل شخص على حدة. نبدأ بالحمل المناسب لكل شخص على حدة. لقد لاحظت أن العديد من المرضى يجب أن يتعلموا أن يبذلوا جهدًا مرة أخرى، إذا جاز التعبير. بالطبع، نريد أن نتحداهم ولكننا لا نريد أن نثقل عليهم. وهذا ليس سهلاً أيضاً على المرضى أنفسهم. ففي النهاية، من الصعب تقبل أن حدودك الخاصة قد تغيرت كثيرًا مع المرض. لهذا السبب تحتاج إلى هذا الدعم الوثيق.
شار وبالمناسبة، فإن السلامة هي أيضاً أحد الأسباب التي تجعلنا نقدم وننفذ هذا النوع من العلاج المعتمد هنا في ZIO. يجب أن يتم ذلك في منشأة طبية حتى يتأكد المرضى من وجود أخصائيين طبيين في متناول اليد دائماً. يتم تخطيط التدريب وتنفيذه بما يتناسب مع الحالة والأداء الفردي ويرافقه معالج.

"أنا معجبة بمدى التزام المرضى بالتدريب ومجيئهم إلى هنا مرتين في الأسبوع للتدريب. أعتقد أن هذا يدل على مدى جودة التدريب بالنسبة لهم."
موريتز روز، معالج معتمد في OTT

ما هي تجاربك مع OTT في فينترتور حتى الآن؟

شار تشتعل الشرارة في الجميع. إنه لأمر رائع: عندما يخرج الناس من OTT، غالبًا ما يكونون في مزاج جيد حقًا. وينتقل ذلك إلى من حولهم وإلى أولئك الذين يعالجونهم. والكلمة الأساسية هنا هي "الفعالية الذاتية": يقوم المرضى بدور نشط في علاجهم، ويمكنهم التأثير على المسار اللاحق بأنفسهم.
روز: نعم، أشعر بنفس الشعور. معظمهم متحمسون للغاية وعلى الرغم من الإجهاد الهائل الذي يعاني منه مرضى السرطان بشكل عام، إلا أنني أجدهم مبتهجين وسعداء في العلاج التدريبي. أنا مندهش من مدى التزام معظمهم بالتدريب ومجيئهم إلى هنا مرتين في الأسبوع للتدريب. أعتقد أنك لا تفعل ذلك في مثل هذه الظروف إلا إذا كان ذلك مفيداً لك حقاً.