"L'étincelle pour tous" : comment une activité physique ciblée améliore la qualité de vie

La thérapie oncologique d'entraînement et de mouvement OTT certifiée est relativement nouvelle. En Suisse, elle n'est pour l'instant proposée qu'au ZIO de Winterthur. Quel est l'objectif de cette forme de thérapie ?

Dirk Scharr : Il s'agit en premier lieu d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer. Même pendant les phases de la maladie, l'activité physique et le sport peuvent contribuer grandement au bien-être, comme le montrent de plus en plus d'études cliniques. On sait que la rééducation y a recours de manière ciblée depuis longtemps. L'OTT intervient désormais bien plus tôt, à savoir parallèlement à d'autres thérapies oncologiques, souvent directement après le diagnostic. De nombreux symptômes déclenchés par la maladie cancéreuse ou les effets secondaires des thérapies oncologiques peuvent être réduits, voire évités, si les patients suivent un programme d'entraînement adapté à leurs besoins individuels et bénéficient d'un accompagnement thérapeutique étroit. Pour cela, il faut des physiothérapeutes spécialement formés comme Moritz Rose.
Moritz Rose : Nous travaillons en étroite collaboration. Ce n'est qu'après que Dirk Scharr et son équipe ont effectué un premier bilan médical avec les patients que ceux-ci viennent nous voir à l'OTT. Nous commençons par effectuer différents tests afin de déterminer l'état actuel de l'endurance, de la capacité musculaire et de la sensorimotricité des personnes concernées. Ce n'est qu'ensuite que nous élaborons un programme thérapeutique et définissons les objectifs. Et ce, en collaboration avec le patient ou la patiente.

À qui s'adresse la thérapie d'entraînement oncologique ?

Scharr : En principe, toute personne souffrant d'une maladie oncologique peut bénéficier de l'OTT. Il existe peu de situations thérapeutiques dans lesquelles l'OTT ne peut pas être commencée ou doit être interrompue. Par exemple, lorsque certaines valeurs sanguines sont inférieures à certaines limites ou bien sûr en cas d'infection ou juste après une opération. De même, juste après une chimiothérapie, on attend quelques jours avant de pratiquer une thérapie physique ciblée. Tout cela est pris en compte et c'est pourquoi l'évaluation médicale ainsi que le suivi médical continu sont également importants.

"Même pendant les phases de la maladie, l'activité physique et le sport peuvent contribuer grandement au bien-être".
Dr. med. Dirk Scharr

Quels symptômes peuvent être concrètement soulagés ?

Scharr : Ils sont nombreux. Nous avons de bonnes preuves par des travaux scientifiques de l'effet positif de l'OTT en cas d'anxiété, d'états dépressifs, de troubles du sommeil et également pour le syndrome de fatigue chronique (Fatigue) qui peut apparaître très fréquemment au cours d'une maladie oncologique et d'un traitement. Il existe en outre des effets positifs en termes de force, d'endurance et de mobilité. Mais l'OTT permet également de traiter des problèmes spécifiques comme l'incontinence ou les lymphœdèmes. Nous en apprendrons davantage à l'avenir grâce à différentes études sur la question de savoir si l'efficacité des mesures oncologiques telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie peut être améliorée par l'exercice physique.
Rose : Je suis impressionnée par les expériences positives que nous vivons avec les patients qui souffrent de fatigue. Cette fatigue extraordinaire peut réduire considérablement la qualité de vie. Si nous travaillons prudemment avec la thérapie par le mouvement, nous constatons souvent des effets étonnants. Aujourd'hui encore, j'ai eu un patient qui m'a salué en me disant qu'il ne s'était pas senti aussi bien depuis des années. Il n'avait fait qu'une seule séance.

Quelle est la fréquence des exercices et quelle est la durée habituelle d'une telle thérapie ?

Rose : La thérapie comprend une heure d'entraînement deux fois par semaine, pendant trois mois. Pendant cette période, il y a toujours des étapes intermédiaires. Nous discutons ensemble des objectifs atteints et de la manière dont la thérapie doit éventuellement être adaptée par la suite.

De nombreuses personnes atteintes de cancer ont du mal à s'imaginer faire du sport ou craignent de se faire du mal. Comment réagissez-vous à de telles réticences ?

Rose : Le plus important ici est certainement l'évaluation médicale. Les médecins traitants disent ainsi : Tu peux, tu peux le faire. Cela donne déjà de l'assurance aux personnes concernées. Ensuite, nous procédons bien sûr avec beaucoup de précaution et nous adaptons à chaque personne. Nous commençons par une charge individuelle appropriée. J'observe que de nombreux patients doivent pour ainsi dire réapprendre à faire des efforts. Nous voulons bien sûr les solliciter, mais en aucun cas les conduire à une surcharge. Ce n'est pas si facile pour les patients eux-mêmes. Car il est difficile d'accepter que ses propres limites aient été si fortement repoussées par la maladie. C'est pourquoi cet accompagnement étroit est nécessaire.
Scharr : La sécurité est d'ailleurs l'une des raisons pour lesquelles nous proposons et pratiquons cette forme de thérapie certifiée chez nous, au ZIO. Elle doit avoir lieu dans un établissement médical afin que les patients aient la certitude que des professionnels de la santé sont toujours à portée de main. La planification et la réalisation de l'entraînement sont adaptées à la situation et aux capacités individuelles et font l'objet d'un suivi thérapeutique.

"Je suis impressionné par le fait que les patients s'accrochent et viennent deux fois par semaine pour s'entraîner. Je pense que cela montre à quel point l'entraînement leur fait du bien".
Moritz Rose, thérapeute OTT certifié

Quelles sont les expériences que vous avez faites jusqu'à présent avec l'OTT à Winterthur ?

Scharr : L'étincelle jaillit chez tout le monde. C'est remarquable : quand les gens sortent de l'OTT, ils sont souvent de très bonne humeur. Cela se répercute sur leur environnement et sur nous, les soignants. Le mot-clé est ici "efficacité personnelle" : les patients prennent une part active dans leur traitement, ils peuvent influencer eux-mêmes la suite des événements.
Rose : Oui, c'est aussi ce que je ressens. La plupart d'entre eux sont très motivés et, malgré l'incroyable fardeau que représentent les malades du cancer, je les vois de bonne humeur et satisfaits lors de la thérapie d'entraînement. Je suis impressionné de voir à quel point la plupart d'entre eux s'accrochent et viennent s'entraîner deux fois par semaine. Je pense que dans de telles circonstances, on ne le fait que si cela nous fait vraiment du bien.