"La scintilla si accende in ognuno": come l'esercizio fisico mirato migliora la qualità della vita

L'allenamento oncologico certificato e la terapia di esercizio (OTT) sono relativamente nuovi. In Svizzera, finora è stata offerta solo presso lo ZIO di Winterthur. Qual è l'obiettivo di questa forma di terapia?

Dirk Scharr: L'obiettivo primario è quello di migliorare la qualità di vita dei pazienti oncologici. Anche nelle fasi di malattia, l'esercizio fisico e lo sport possono contribuire molto al benessere, come emerge sempre più chiaramente dagli studi clinici. Come sappiamo, questo è stato a lungo utilizzato specificamente nella riabilitazione. L'OTT inizia ora molto prima, cioè in parallelo ad altre terapie oncologiche, spesso direttamente dopo la diagnosi. Molti sintomi scatenati dal cancro o effetti collaterali delle terapie oncologiche possono essere ridotti o addirittura prevenuti se i pazienti ricevono un programma di allenamento personalizzato che completano sotto stretta supervisione terapeutica. Ciò richiede fisioterapisti appositamente formati come Moritz Rose.
Moritz Rose: Lavoriamo a stretto contatto. Solo dopo che Dirk Scharr e il suo team hanno effettuato una valutazione medica iniziale con i pazienti, questi vengono da noi all'OTT. In un primo momento eseguiamo anche diversi test per verificare lo stato di avanzamento della resistenza, della capacità muscolare e delle abilità sensomotorie della persona. Solo allora sviluppiamo un programma terapeutico e definiamo gli obiettivi. E lo facciamo insieme al paziente.

Per chi è indicata la terapia di training oncologico?

Scharr: In linea di principio, chiunque abbia una malattia oncologica può beneficiare della OTT. Ci sono poche situazioni terapeutiche in cui la OTT non può essere iniziata o deve essere sospesa. Ad esempio, se alcuni valori ematici scendono al di sotto di determinati limiti o, naturalmente, in caso di infezione o subito dopo un'operazione. È inoltre necessario attendere qualche giorno subito dopo la chemioterapia prima di iniziare una terapia di esercizio fisico mirato. Tutto questo viene preso in considerazione, ed è per questo che la valutazione medica e il monitoraggio medico continuo sono altrettanto importanti.

"Anche nelle fasi di malattia, l'esercizio fisico e lo sport possono contribuire molto al benessere".
Dr. Dirk Scharr

Quali sintomi specifici possono essere alleviati?

Scharr: Sono molti. Abbiamo buone prove scientifiche dell'effetto positivo della OTT su ansia, depressione, disturbi del sonno e sindrome da stanchezza cronica, che possono verificarsi molto frequentemente nel corso di una malattia oncologica e della terapia. Vi sono anche effetti positivi in termini di forza, resistenza e mobilità. Anche problemi specifici come l'incontinenza o il linfedema possono essere trattati con la OTT. In futuro, grazie a diversi studi, sapremo se l'efficacia di misure oncologiche come la radioterapia o la chemioterapia può essere migliorata dall'esercizio fisico.
Rosa: Sono impressionato dalle esperienze positive che abbiamo con i pazienti che soffrono di stanchezza. Questa straordinaria stanchezza può ridurre enormemente la qualità della vita. Quando lavoriamo attentamente con la terapia dell'esercizio fisico, spesso vediamo effetti sorprendenti. Proprio oggi ho avuto un paziente che mi ha salutato dicendo che non si sentiva così bene da secoli. Aveva fatto solo una seduta.

Con quale frequenza vi allenate e quanto dura di solito la terapia?

Rosa: La terapia prevede un'ora di allenamento due volte alla settimana per tre mesi. Durante questo periodo ci sono sempre delle tappe intermedie. Discutiamo insieme quali obiettivi sono stati raggiunti e, se necessario, come adattare la terapia nel corso successivo.

Molte persone affette da cancro non riescono a immaginare di fare sport o temono di potersi danneggiare. Come si fa a contrastare queste riserve?

Rosa: La cosa più importante è sicuramente la valutazione medica. I medici che la curano le dicono: Puoi, puoi farcela. Questo dà alla persona interessata un senso di sicurezza. E poi, naturalmente, procediamo con molta attenzione e ci occupiamo di ogni persona in modo specifico. Iniziamo con un carico individuale appropriato. Ho notato che molti pazienti devono imparare di nuovo a fare uno sforzo, per così dire. Naturalmente vogliamo sfidarli, ma non vogliamo sovraccaricarli. Anche per i pazienti stessi non è così facile. Dopo tutto, è difficile accettare che i propri limiti si siano spostati così tanto con la malattia. Ecco perché avete bisogno di questo stretto sostegno.
Scharr: Tra l'altro, la sicurezza è anche uno dei motivi per cui offriamo ed eseguiamo questa forma certificata di terapia qui allo ZIO. Il training deve svolgersi in una struttura medica, in modo che i pazienti possano essere sicuri che il personale medico sia sempre a portata di mano. La pianificazione e la realizzazione dell'allenamento si adattano alla situazione e alle prestazioni individuali e sono accompagnate da un terapeuta.

"Sono impressionato dal fatto che i pazienti si impegnino e vengano qui due volte alla settimana per allenarsi. Credo che questo dimostri quanto sia positivo l'allenamento per loro".
Moritz Rose, terapista certificato OTT

Quali esperienze ha avuto finora con l'OTT di Winterthur?

Scharr: La scintilla si accende in tutti. È straordinario: quando le persone escono da OTT, sono spesso di ottimo umore. Questo si trasferisce a coloro che li circondano e a noi che li curiamo. La parola chiave è "autoefficacia": i pazienti prendono parte attiva al loro trattamento, possono influenzare da soli il decorso.
Rosa: Sì, la penso allo stesso modo. La maggior parte di loro è estremamente motivata e, nonostante l'incredibile tensione che i pazienti oncologici vivono in generale, li trovo allegri e felici durante la terapia di allenamento. Sono impressionato da quanto la maggior parte di loro si impegni e venga qui due volte alla settimana per allenarsi. Penso che in queste circostanze lo si faccia solo se fa davvero bene.