Как справиться с диагнозом "рак"? Психо-онкологическое консультирование может помочь

Мистер Декер, как врач, вы оказываете медицинскую помощь людям с диагнозом "рак". В чем нуждаются больные?

Майкл Декер: Конечно, им нужен правильный медицинский уход и лечение. Но им также нужен кто-то, с кем можно поговорить лично и открыто. Диагноз "рак" - это очень глубокое человеческое переживание. Мы не хотим, чтобы у пострадавших сложилось впечатление, что их сводят к медицинскому диагнозу. Мы хотим признать их во всей полноте, как людей, живущих в социальном, профессиональном и семейном контексте. Именно поэтому я всегда указываю на возможность психоонкологического консультирования в самом начале терапии. Это может быть очень ценно для тех, кто пострадал.

В чем заключается психо-онкологическое консультирование, мисс Стауб?

Урсула Штауб: Вначале часто важно понять, в какой именно ситуации находятся пострадавшие. Во время медицинских консультаций время обычно ограничено. Однако пациентам часто важно подробно и лично поговорить со специалистом о болезни, лечении и общем влиянии на их жизнь. В нашей службе психоонкологического консультирования для этого есть место. В самом начале иногда возникают очень специфические вопросы, такие как: Правильно ли я понял то, что мне сказал медицинский специалист? Затем мы подробно рассказываем об этом, чтобы пациент смог понять и осознать, что происходит и с чем он столкнулся.

Майкл Декер: Поэтому, естественно, важно, чтобы мы работали в тесном сотрудничестве. В наших междисциплинарных командах мы интенсивно обмениваемся информацией, чтобы у всех был одинаковый уровень знаний.

А что происходит после того, как ответы на эти первые вопросы получены?

Урсула Штауб: В первое время после постановки диагноза многие люди находятся в состоянии своеобразного шока и в основном функционируют. Они проходят курс лечения и приспосабливаются к новой ситуации. Только потом они понимают: я не просто функционирующий человек. Я сталкиваюсь с экзистенциальными чувствами и страхами. Я живу в социальной сети. У меня часто возникают вопросы, например: Как мне поговорить об этом со своими детьми? Или: как у меня обстоят дела в жизни? Что приносит мне радость, что для меня важно? И как я могу найти силы, чтобы пройти через этот сложный этап болезни?

Да, но как вы справляетесь с этим? Как найти в себе силы в такой ситуации?

Урсула Штауб: Это индивидуально. В ходе консультирования мы можем выяснить, что помогает конкретному человеку. Любой человек, столкнувшийся с таким диагнозом, как рак, обычно чувствует, что само его существование находится под угрозой. Даже если перспективы, возможно, неплохие. В этой стрессовой ситуации важно разобраться с собой, чтобы получить поддержку. На консультациях часто затрагивается и проблема самореализации. Кто я такой, если из-за болезни я больше не могу добиваться таких же успехов на работе или в семье? Мы работаем над самовосприятием. Психоонкологическое консультирование должно быть местом, где пациенты чувствуют, что их видят и слышат, где они могут сказать все, что угодно, и где есть место для всех их чувств. Где они получают поддержку и знают, что здесь есть кто-то, кто их поддержит.

Майкл Декер: Мы должны быть в курсе происходящего, особенно если речь идет о новых диагнозах. У тех, кого это касается, каждый день проходит в рутине, полной встреч, уточнений, решений и лечения. Много неопределенности и страха. Вы должны функционировать, пока у вас из-под ног выдергивают ковер. Мы также хотим поговорить об этом и, прежде всего, открыто обсудить с пострадавшими их цели лечения.

Что, если целью лечения больше не является "излечение", а вместо этого оно направлено на поддержание качества жизни?

Майкл Декер: Это также должно быть четко обговорено и озвучено. В таких ситуациях время, оставшееся до конца жизни, часто ограничено. Психоонкологическое консультирование предлагает пространство, в котором могут быть рассмотрены важные вопросы.

Урсула Штауб: Главное - максимально использовать оставшееся время. Спросите себя, что вы еще должны сделать, но прежде всего - чего вы еще хотите. Что особенно важно для меня в оставшееся время? Когда это возможно, я стараюсь на ранней стадии обсудить с пациентами такие вопросы, как место, где они хотят умереть. Может быть, дома? Тогда родственники должны участвовать в принятии решения.
М.Д. Именно так. Однако мы всегда стараемся привлечь родственников на ранних стадиях - даже если цель лечения - выздоровление. Не только больной раком человек, но и его близкие переживают сложный этап.

Означает ли это, что родственники и близкие пациентов также могут воспользоваться психоонкологическим консультированием?

Майкл Декер: Безусловно. Мы также по возможности информируем их о предложении с самого начала. Вы только представьте: Человека, страдающего от рака, по нескольку раз в день спрашивают все окружающие и лечащие специалисты: "Как вы? Близкие, люди, которые сопровождают их и в конечном итоге тоже страдают, гораздо реже спрашивают, как они себя чувствуют. Часто возникает ситуация, когда люди, желающие сопровождать и поддерживать своих больных родственников и часто чувствующие себя беспомощными, особенно выигрывают от психо-онкологического консультирования.

Как часто пациенты или их родственники обращаются за психоонкологической консультацией?

Урсула Штауб: Затронутые проблемой люди часто проводят первоначальную беседу, после чего мы вместе выясняем, что на самом деле нужно человеку. Иногда это приводит к регулярной поддержке, возможно, на определенном этапе, возможно, в течение более длительного периода времени, а возможно, все ограничивается одной беседой. Часто просто хорошо, что мы уже познакомились, и человек может вернуться к этому предложению позже. Я считаю, что люди благодарны за то, что у них есть контактное лицо - независимо от того, воспользуются ли они услугой и насколько интенсивной будет поддержка.

Когда человек пережил рак, он испытывает огромное облегчение. Но часто остается страх, что рак может вернуться. Как вы можете справиться с этим?

Урсула Штауб: Это очень важная тема на большинстве консультаций. Диагноз "рак" - это настолько радикальное и угрожающее существованию событие, что зачастую невозможно просто отпустить страх. Вы должны снова обрести уверенность и безопасность. Вы должны вновь обрести уверенность в собственной жизни, в собственном теле. Именно поэтому во время лечения рака в рамках психоонкологического консультирования мы всегда говорим о том, что может помочь человеку в дальнейшем, когда он закончит лечение. Как правило, здесь мы находим индивидуальные подходы. По желанию мы можем оказать поддержку больным и их родственникам и после окончания лечения рака.